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子宫输卵管造影检查

  子宫输卵管造影是一种通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宮腔形态的检查方式。 

  一、子宫输卵管造影检查方法

  1.【设备及器械 】x线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、妇科钳、20ml 注射器等。

  2.【 造影剂】目前国内外均使用碘造影剂,分油溶性与水溶性两种。 油剂(4o%碘化油)密度大,显影效果好,刺激小,过敏少,但检査时间长,吸收慢,易引起异物反应,形成肉芽肿或形成油性;水剂( 76%泛影葡胺液)吸收快,检査时问短,但子宫输卵管边缘部分显影欠佳,细微病变不易观察,有的患者在注药时有刺激性疼痛。


  二、操作步骤

  ( 1 ) 患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾,双合诊检査子宫位置及大小。

  (2 ) 以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒阴道穹隆及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔。

  ( 3 ) 将造影剂充満宫颈导管,排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内,徐徐注入碘化油,,在 X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片。24小时后再摄盆腔平片,以观察腹腔内有无游离碘化油。 若用泛影葡胺液造影,应在注射后立即摄片,,l0~20分钟后第二次擬片,观察泛影葡胺液流入盆腔情況。

  (4 ) 注入造影剂后子宫角圆钝而输卵管不显影,则考虑输卵管速孪,可保持原位,肌内注射 阿托品 0. 5mg,20分钟后再透视、揺片;或停止操作,下次摄片前先使用解痉药物。


  三、适合人群

  1.了解输卵管是否適畅及其形态、阻塞部位。

  2. 了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宮内膜息肉及异物等。

  3. 内生殖器结核非活动期。

  4. 不明原因的习惯性流产,了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫有无時形。


  四、不适合人群

  1.内、外生殖器急性或亚急性炎症。

  2. 严重的全身性疾病,不能耐受手术。

  3. 妊娠期、月经期。

  4. 产后、流产、劃宫术后6周内。

  5.碘过敏者。


  五、术前准备

  1造影时间以月经干净3-7日为宜,术前3日禁性生活。

  2.做碘过敏试验,试验阴性者方可造影。

  3.术前半小时肌内注射阿托品 0, 5mg解痉。

  4. 术前排空膀胱,便秘者术前行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压假象。


  六、结果评定

  1.正常子宫、输卵管:宫腔呈倒三角形,双側输卵管显影形态柔软,24小时后摄片盆腔内见散在造影剂。

  2. 宮腔异常:患子宫内膜结核时子宫失去原有的倒三角形态,内膜呈锯齿状不平;患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损;子宮畸形时有相应显示。

  3. 输卵管异常:输卵管结核显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状,有时可见生考化点;输卵管积水见输卵管远端呈气班状扩张;24小时后盆腔 X线摄片未见盆腔内散在造影剂,说明输卵管不通;输卵管发育异常,可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管等。


  七、注意事项

  1.碘化油充盈宫颈导管时必须排尽空气,以免空气进入宫腔造成充盈缺损,引起-误诊。

  2. 宫颈导管与宫颈外口必须紧贴,以防棋化油流入阴道内。

  3. 宫颈导管不要插入太深,以免损伤子宫或引起子宫穿孔。

  4. 注碘化油时用力不可过大,推注不可过快,防止损伤输卵管。

  5. 透视下发现造影剂进人异常通道,同时患者出现咳嗽,应警1易发生油栓,立即停止操作, 取头低脚高位,严密观察。

  6. 造影后2周禁盆浴及性生活,可酌情给予抗生素预防感染。


  7.有时因输卵管痉挛造成輸卵管不通的假象,必要时重复进行。

  【温馨提示】虽然子宫输卵管造影检査损伤小,能对输卵管阻塞作出较正确诊断,准确率可达80% ,且具有一定的治疗功效,但建议您选择专业的医院进行检查,以确保准确性。


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  • 周昌菊

    周昌菊

    湘雅妇产科教授

    专业特长:从事妇产科临床教学科研工作40余年,现属妇产科教研室的教授、主任医师、博士...

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