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支原体感染

  感染人类的支原体有十余种,以女性生殖道分离出人型支原体(MH)及解脲支原体(UU)最常见。近年发现肺炎支原体(MP)、生殖道支原体(MG)等也可引起母儿感染 。

  为机会性感染,常与其他病原体共同引起生殖泌尿道感染,可经胎盘和产道感染胎儿,导致流产、早产等,甚至死胎,常用的实验室诊断方法有支原体培养、血清学检查等。治疗首选阿奇霉素;新生儿感染选用红霉素。


支原体感染.jpg


  【传播途径】

  支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中,主要通过性接触传播。孕妇感染后, 可经胎盘垂直传播,或经生殖道上行扩散引起宮内感染。在分娩过程中,也可经污染的产道感染胎儿。

  【对胎儿和新生儿影响】

  孕妇感染UU及MH后,在妊娠I6-20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎,导致晩期流产、胎膜早破、早产或死胎,存活儿可致低体重儿和先天畸形等。新生儿特别是早产儿受UU感染后,可发生支原体肺炎。MH可导致产妇产后盆腔炎及产后支原体血症及新生儿支原体血症、产后哺乳等接触摸空气传播感染MH可引起新生儿肺炎。

  【临床表现与诊断】

  1. 临床表现 MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎, UU多引起非淋菌性尿道炎(NGU) 。支原体多与宿主共存,不表现感染症状,仅在某些条件下引起机会性感染,常合并其他致病原共同致病。

  2、实验室检査协助诊断 ①支原体培养:取阴道和尿道分泌物联合培养,可获较高阳性率; ②,血清学检查:无症状妇女血清MH及UU特异抗体水平低,再次感染后血清抗体可显著升高; ③PCR技术较培养法更敏感、特异、快速,对临床诊断有价值。

  【治疗】

  MH或UU对多种抗生素均敏感。孕妇首选阿奇霉素1g顿服,替代疗法为红霉素0. 5g口服,每日2次,连用14日。新生儿感染选用红霉素25~40mg/(kg·d) ,分4次静脉滴注,或口服红霉素,连用7 ~ 14日 。

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  • 周昌菊

    周昌菊

    湘雅妇产科教授

    专业特长:从事妇产科临床教学科研工作40余年,现属妇产科教研室的教授、主任医师、博士...

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    主治医师

    专业特长:计划生育疑难杂症的诊断、计划生育各项手术、高危人流、困难取环及妇科炎症肿瘤...

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