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生殖道沙眼衣原体感染

  孕妇感染多无症状,主要通过产道感染胎儿,引起新生儿眼炎和肺炎等,常用的实验室诊断方法有衣源、体培养、抗原检测等,治疗首选阿奇霉素。对可能感染的新生儿也应该及时治疗。

  沙眼衣原体(CT)感染是常见的STD之一,在发达国家,CT感染占STF第一位,我国CT感染率也在上升。CT有18个血清型,其中8个血清型(D~K)与泌尿生殖道感染有关,尤其以 D、E、F型最常见,主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯。


生殖道沙眼衣原体感染.jpg


  【传播途径】

  成人主要经性接触传播,间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染,通过产道感染或出生后感染新生儿,其中经产道感染是最主要的传播途径。

  【对胎儿和新生儿影响】

  目前尚无证据表明孕妇生殖道CT感染与城毛膜羊膜炎和割宮产后盆腔感染有关。胎儿经污染产道感染CT,主要引起新生儿肺炎和眼炎。新生儿血清CT IgM阳性,表明有宫内感染。

  【临床表现与诊断】

  1、临床表现 孕妇感染CT后多无症状或症状轻微,以子宫颈管炎、尿路炎和巴氏腺感染多见。子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎、反应性关节炎和莱特尔综合征较少见。

  2、诊断 生殖道CT感染无特征性临床表现,诊断需根据如下实验室检査:

  (1) CT培养:是诊断CT感染的金标准。

  (2) 抗原检测:包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。

  (3) 核酸扩增试验,敏感性和特异性高,应防止污染的假阳性。

  (4) 血清学检测:用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。

  【处理】

  妊娠期 CT感染首选阿奇霉素1. 0g顿服,或阿莫西林500mg口服,每日3次,连用7日,不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。应同时治疗性伴侣。治疗3-4周后复査CT。

  对可能感染的新生儿应及时治疗。红霉素50mg/(kg-d) ,分4次口服,连用10~14日,可预防CT肺炎的发生。0. 5%红霉素眼管或1%四环素眼膏出生后立即滴眼对CT感染有一定的预防作用。若有CT结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。

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  • 周昌菊

    周昌菊

    湘雅妇产科教授

    专业特长:从事妇产科临床教学科研工作40余年,现属妇产科教研室的教授、主任医师、博士...

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  • 赵峥嵘

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    主治医师

    专业特长:计划生育疑难杂症的诊断、计划生育各项手术、高危人流、困难取环及妇科炎症肿瘤...

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