您当前所在的位置:主页 > 不孕症与内分泌 > 女性生理 >

月经周期的调节

  月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要渉及下丘脑、垂体和卵巢。下面我们一起具体的了解一下。

  【下丘脑、垂体和卵巢调节月经三者的关系】下丘脑分泌GnRH ,通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)。

  除下丘脑、垂体和卵巢激素之间的相互调节外,抑制素-激活素-卵泡抑制素系统也参与对月经周期的调节。HP0轴的神经内分泌活动受到大脑高级中枢的影响,其他内分泌腺与月经亦有关系 。


  一、下丘脑促性腺激素释放激素

  下丘脑弓状核神经细胞分泌的 GnRH是一种十肽激素,直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体,调节垂体促性腺激素的合成和分泌。 GnRH的分泌特征是脉冲式释放,脉冲频率为60- 120 分钟,其频率与月经周期时相有关。 正常月经周期的生理功能和病理变化均伴有相应的 GnRH 脉冲式分泌模式变化。 GnRH的脉冲式释放可调节 LH/FSH的比值。 脉冲频率减慢时,血中FSH水平升高,LH水平降低,从而 LH/FSH比值下降;频率增加时,LH/FSH比值升高。

  下丘脑是 HP0的启动中心,GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节,包括起促进作用的正反馈和起抑制作用的负反馈调节。 反馈调节包括长反馈、短反馈和超短反横三种。长反馈指卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑的反馈作用;短反馈是指垂体激素对下丘脑 GnRH分泌的负反馈调节;超短反馈是指 GnRH对其本身合成的负反馈调节。这些激素反馈信号和来自神经系统高级中枢的神经信号一样,通过多种神经速质,包括去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽、5-羟色胺和褪黑激素等调节 GnRH的分泌。 去甲肾上腺素促进 GnRH的释放,内源性阿片肽抑制 GnRH的释放,多巴胺对 GnRH的释放则具有促进和抑制双重作用。


  二、腺垂体生殖激素

  腺垂体(垂体前叶)分泌的直接与生殖调节有关的激素有促性腺激素和催乳素。

  1.【促性腺激素】

  腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。 它们对 GnRH的脉冲式刺激起反应.自身亦呈脉冲式分泌,并受卵巢性激素和抑制素的调节 FSH和 LH均为糖蛋白激素,皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。

  它们的α亚基结构相同,β亚基结构不同。β亚基是决定激素特异抗原性和特异功能的部分,但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。人类的促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素( hCG)也均由α和 β两个亚单位组成。 这四种糖蛋白激素的α亚单位中的氨基酸组成及其序列基本相同,它们的免疫反应也基本相同,各激素的特异性均存在于β亚单位。

  (1)FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括:

  ①直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞增殖与分化,分泌卵泡液,使卵泡生长发育;

  ②激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雌二醇;

  ③在前一周期的黄体晩期及卵泡早期,促使卵巢内窦卵泡群的募集;

  ④促使颗粒细胞合成分泌IGF及其受体、抑制素、激活素等物质,并与这些物质协同作用,调节优勢卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退化;

  ⑤在卵泡期晩期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成 LH受体,为排卵及黄素化作准备。

  (2)LH 的生理作用包括:

  ①在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,主要是雄烯二酮,为雌二醇的合成提供底物;

  ②排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵;

  ③在黄体期维持黄体功能,促进孕激素、雌二醇和抑制素 A的合成与分泌。

  2.【催乳素】

  PRL是由腺垂体的催乳细胞分泌的由198个氨基酸组成的多肽激素,具有促进乳汁合成功能, 其分泌主要受下丘脑释放入门脉循环的多巴胺( PRL抑制因子)抑制性调节。 促甲状腺激素释放激素(TRH)亦能剌激PRL的分泌。 由于多巴胺与 GnRH对同一刺激或抑制作用常同时发生效应,因此,当 GnRH的分泌受到抑制时,可出现促性腺激素水平下降,而 PRL水平上升,临床表現为闭经泌乳综合征。另外,由于 TRH升高,可使一些甲状腺功能减退的妇女出现泌乳现象。


  三、卵巢性激素的反馈作用

  卵巢分泌的雌、孕激素对下丘脑和垂体具有反馈调节作用。

  1.【雌激素】

  雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期, 一定水平的雌激素负反馈作用于下丘脑,抑制 GnRH释放,并降低垂体对 GnRH的反应性,从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晩期,随着卵泡的发育成熟,当雌激素的分泌达到阈值(≥200Pg/ml)并维持48小时以上,雌激素即可发挥正反馈作用,刺激 LH分泌高峰, 在黄体期. 协同孕激素对下丘脑有负反馈作用 。

  2.【孕激素】

  在排卵前,低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用. 在黄体期,高水平的孕激素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用 。


  四、月经周期的调节机制

  1.【卵泡期】

  在一次月经周期的黄体萎缩后,雌、孕激素和抑制素 A水平降至最低,对下丘脑和垂体的抑制解除,下丘脑又开始分泌 GnRH,使垂体 FsH分泌增加,促进卵泡发育,分泌雌激素,子宫内膜发生增生期变化。随着雌激素逐渐增加,其对下丘脑的负反馈增强.抑制下丘脑CnRH的分泌,加之抑制素 B的作用,使垂体 FSH分泌减少. 随着卵泡逐渐发育,接近成熟时卵泡分泌的雌激素达到200pg/ml 以上,并持续48小时,即对下丘脑和垂体产生正反馈作用,形成l LH和 FSH峰,两者协同作用,促使成熟卵泡排卵。

  2.【黄体期】

  排卵后循环中 LH和 FSH均急剧下降,在少量 LH和 FSH作用下,黄体形成并逐新发育成熟。 黄体主要分泌孕激素,也分泌雌二醇,使子宮内膜发生分泌期变化。 排卵后第7 - 8日循那中孕激素达到高峰,雌激素亦达到又一高峰。 由于大量孕激素和雌激素以及抑制素A的共同负反馈作用,又使垂体 LH和 FsH分泌相应減少,黄体开始萎缩,雌、孕激素分泌減少,子宫内膜失去性激素支持,发生剥脱而月经来潮。雌、孕激素和押制素 A的减少解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制,FSH分泌增加,卵泡开始发育,下一个月经周期重新开始,如此周而复始。


  【温馨提醒】月经周期主要受 HP0轴的神经内分泌调控,同时也受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统的调节,其他腺体内分泌激素对月经周期也有影响。HP0轴的生理活动受到大脑皮层神经中的影响,如外界环境、精神因素等均可影响月经周期。 大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍,都会引起卵巢功能紊乱,导致月经失调 。

在线问医生更多

  • 周昌菊

    周昌菊

    湘雅妇产科教授

    专业特长:从事妇产科临床教学科研工作40余年,现属妇产科教研室的教授、主任医师、博士...

    预约电话咨询
  • 赵峥嵘

    赵峥嵘

    主治医师

    专业特长:计划生育疑难杂症的诊断、计划生育各项手术、高危人流、困难取环及妇科炎症肿瘤...

    预约电话咨询
贞安医院24小时在线预约挂号30秒轻松完成"大牌"专家预约挂号
  • 就诊姓名:
  • 年龄
  • 手机号码:
  • 就诊时间:
  • 预约科室:
  • 情况概述: